Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования при следующих заболеваниях и состояниях:
болевой синдром различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматическая боль, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
острые и хронические воспалительные, воспалительно-дегенеративные и метаболические заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартриты: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит).
На прогрессирование заболевания не влияет.
В/м (глубоко, медленно), в/в струйно (медленно, не менее 15 с) или капельно (10–30 мин).
Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза не должна превышать 150 мг. Фламадекс® показан для кратковременного применения, и лечение им следует ограничивать периодом острых симптомов (не более 2 сут).
Нарушение функции печени. У пациентов с легким и умеренно выраженным нарушением функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) суммарную суточную дозу следует снизить до 50 мг и проводить частый контроль функциональных показателей печени. Фламадекс® не следует назначать больным с тяжелым нарушением функции печени.
Нарушение функции почек. Для пациентов с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 30–60 мл/мин) суточную дозу снижают до 50 мг.
Фламадекс® не следует назначать больным с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин).
Пациенты пожилого возраста. Корректировка дозы для пациентов пожилого возраста обычно не требуется, однако в связи с физиологическим снижением функции почек рекомендуется снизить дозу препарата: общая суточная доза 50 мг при легких нарушениях функции почек у пациентов пожилого возраста.
Правила приготовления растворов. Для приготовления раствора препарата Фламадекс® для в/в инфузии содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, раствора глюкозы или раствора Рингера. Раствор следует готовить в асептических условиях, защищая от воздействия дневного света. Приготовленный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
Противопоказано.
Общие виды взаимодействия характерные для всех НПВС, включая декскетопрофен.
Нежелательные комбинации
- с другими НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): одновременное применение нескольких НПВС повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв;
- пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические;
- тиклопидином (повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта);
- препаратами лития — НПВС повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена;
- метотрексатом в высоких (не менее 15 мг/нед) дозах — повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС;
- ГКС: повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения;
- производными гидантоина и сульфаниламидами: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений.
Комбинации, требующие осторожности
- с диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВС связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом ПГ). При комбинированном применении декскетопрофена и диуретиков следует убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением;
- метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед) дозах — повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений почечной функции, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль;
- пентоксифиллином — повышается риск развития кровотечений. Необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови;
- зидовудином — возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВС может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед от начала комбинированного лечения;
- пероральными гипогликемическими препаратами — ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со способностью НПВС вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации, которые необходимо учитывать
- с β-адреноблокаторами — возможно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВС синтеза ПГ;
- циклоспорином и такролимусом: возможно усиление их нефротоксичности, за счет воздействия НПВС на почечные ПГ. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек;
- тромболитическими препаратами — повышается риск развития кровотечений;
- пробенецидом: возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена;
- сердечными гликозидами — НПВС могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови;
- мифепристоном — в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС следует назначать через 8–12 дней после приема мифепристона;
- антибиотиками хинолонового ряда: высокий риск развития судорог при применении НПВС в комбинации с высокими дозами хинолонов.
Фармацевтическое взаимодействие
Фламадекс® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Фламадекс® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® для в/в капельного введения нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
По рецепту.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Апрель | Комсомольский пр, 12, Новотроицк, Оренбургская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 185 ₽ |
Магнит аптека | Коммунистическая ул, 20, Бугуруслан, Оренбургская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 218 ₽ |
альфарма | Ленина ул, 1Б, Новоорск п, Новоорский р-н, Оренбургская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 218 ₽ |
Бережная аптека | 1-й мкр, 1, Бугуруслан, Оренбургская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 219 ₽ |
Фармаимпекс | Дзержинского пр, 18, Оренбург, Оренбургская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 219 ₽ |
Экона | Советская ул, 112к2, Новотроицк, Оренбургская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 219 ₽ |
Саффарм | Коммунистическая ул, 22, Бугуруслан, Оренбургская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 222 ₽ |
Алия | Коммунистическая ул, 14, Бугуруслан, Оренбургская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 230 ₽ |
Авега-Фарм POLZAru | Братьев Коростелевых пр, 1, Оренбург, Оренбургская обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Авега-фарм POLZAru | Алтайская ул, 6, Оренбург, Оренбургская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
Апельсин POLZAru | Звездный пр, 94, Пригородный п, Оренбургская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Аптека №51 POLZAru | Моторная ул, 9, Медногорск, Оренбургская обл | 10:00-18:00 Пн-Пт | 232 ₽ |
Будь Здоров! POLZAru | Разина ул, 57, Соль-Илецк, Оренбургская обл | 09:00-21:30 Пн,Ср,Чт,Пт,Сб,Вс, 09:00-21:20 Вт | 232 ₽ |
Вестфарм POLZAru | Пушкина ул, 16, Переволоцкий п, Оренбургская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
Вита POLZAru | Декабристов ул, 5, Гай, Оренбургская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 232 ₽ |
Госаптека POLZAru | Салмышская ул, 13, Оренбург, Оренбургская обл | 08:30-19:00 Пн-Пт, 08:00-13:00 Сб | 232 ₽ |
Данафарм POLZAru | 70 Лет Влксм мкр, 10/1, Оренбург, Оренбургская обл | 09:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
Здоровье POLZAru | Ленина ул, 17, Нижнеозерное с, Илекский р-н, Оренбургская обл | 09:00-16:00 Пн-Пт, 09:00-13:00 Сб | 232 ₽ |
ИП Игнатова POLZAru | Советская ул, 3Б, Асекеево с, Оренбургская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-15:00 Сб-Вс | 232 ₽ |
№20 Оплата только наличными POLZAru | Советская ул, 8, Грачевка с, Оренбургская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 232 ₽ |